唇裂修复专家余文林告诉你，他是如何预防疤痕的！

　　唇鼻是人类颜面部最突出和具有显著位置的两个器官，对容貌的影响极大，任何微小的缺陷都会被放大。如果唇鼻部有明显的疤痕，在日常的社交距离中，第一眼就会被注意到，这种注视难免会给唇裂患者带来不必要的心理压力。

　　而余文林专家作为唇裂鼻畸形修复医生，他日常被问到最多的问题，就是如何有效预防手术瘢痕。

　　唇裂鼻修复专家余文林告诉我们，要回答这个问题，我们要先来了解一下伤口是如何愈合的。

　　1、急性炎症期：

　　唇裂修复术后数小时内出现无菌性炎症反应，表现为充血、渗血、肿胀、无菌性渗出、炎性细胞聚集等。

　　2、伤口细胞增生期：

　　2~3日后，切口边缘的整层皮肤及皮下组织中的成纤维细胞增生和肉芽组织形成，从伤口底部开始，将伤口创缘间隙充满，促进伤口的愈合，14天左右停止。

　　3、 肉芽组织增生和瘢痕形成：

　　大约从第3天开始，从伤口底部及边缘长出肉芽组织，局部毛细血管增生，填平伤口。第5~6天起，成纤维细胞产生胶原纤维，随着胶原纤维越来越多，覆盖肉芽组织，表皮完全覆盖肉芽组织，一周后瘢痕由此形成。

　　术后7天

　　4、瘢痕塑形期：

　　此后新形成的瘢痕组织开始塑形，胶原纤维重新排列、成熟，瘢痕的抗张力逐渐增强，到半年左右的时间，瘢痕的抗张力达到正常皮肤的90%左右，转为成熟的陈旧性瘢痕。

　　从伤口愈合的过程我们可以认识到，瘢痕形成的程度主要由成纤维细胞产生胶原纤维的多少决定。因此，唇裂鼻修复专家余文林认为唇裂修复对于瘢痕的预防，重心应该放在切口线设计、伤口的清洁度以及张力的处理上。

　　切线的设计

　　余文林专家自述，通常唇裂鼻的修复，余文林修复团队会将切口设计在比较隐蔽的地方，例如在鼻前庭和鼻小柱根部，联合双侧软骨下切口，这样可以快速通向鼻骨和鼻软骨组织，手术操作直观清晰，剥离部位、层次精确可控。闭合伤口之后，手术痕迹隐蔽，符合面部美学的要求。

　　切口的美容缝合

　　美容缝合是整形外科比较常用的缝合手法，在唇鼻裂修复术中，老余会根据切口的组织层次，选择可吸收、对组织刺激小的缝线，对皮下深组织做减张缝合，深层缝好后针脚细小，拆线后切口痕迹较小。

　　术后的减张护理

　　余文林修复团队通常会建议患者在术后外用减张贴，减轻伤口张力，每日使用生理盐水清理伤口，避免结痂，恢复期要坚持配合使用抗疤痕药膏。术后的减张护理非常重要，需要一直坚持，直到术后半年左右。

　　通过切线设计、美容缝合、减张护理等手段，可以实现唇鼻裂修复手术瘢痕最小化，如果患者的吸收效果比较好，基本不会留下特别明显的疤痕，大多会淡化成一道很细的线痕，如果患者本身是瘢痕体质，也有可能留下疤痕，后期是可以通过激光手段进一步淡化。